Психосоматика и как ее распознать

Психосоматика (от греч. «ψυχή» — душа и «σῶμα» — тело) — междисциплинарное научное направление на стыке медицины и психологии, которое изучает влияние психологических факторов (эмоций, стресса, конфликтов, психических переживаний) на возникновение и течение физических (соматических) заболеваний и симптомов. Простыми словами, психосоматика показывает, как мозг придумывает болезни или, точнее, как внутренний психологический конфликт или состояние может проявляться в виде физического нарушения.

Почему возникает психосоматика и как она проявляется на физиологическом уровне

Возникновение психосоматики имеет под собой совершенно реальную биологическую основу, и это не «выдумка» или симуляция человека, который жалуется на те или иные симптомы недомоганий.

1. Механизм возникновения

Почему возникает психосоматика? Основная причина кроется в реакции человека на неприятное событие. Когда человек испытывает психологический стресс (тревогу, гнев, страх, длительное эмоциональное напряжение в конфликте), его организм запускает адаптивную реакцию «бей или беги».

На физиологическом уровне это происходит так:

• Активируется симпатическая нервная система (СНС или «газ»).
• Надпочечники выбрасывают стрессовые гормоны – адреналин и кортизол (естественная физиологическая реакция, закрепленная на эволюционном уровне «бей или беги»).
• Эти гормоны повышают артериальное давление, учащают сердцебиение, усиливают мышечное напряжение, изменяют работу желудочно-кишечного тракта, а также подавляют иммунную систему.

Поэтому в гневе, при испуге, при ссоре или иных стрессовых факторах человеку «в голову ударяет кровь», при резком повышении давления появляется ощущение тумана, вплоть до потери сознания. Ноги становятся «ватными» (адреналин), сердце учащенно стучит (адреналин).  При сильном испуге не исключено проявление «медвежьей болезни» (усиление перистальтики, диарея). Это запускается СНС («газ»), и если стрессовый фактор носит хронический характер, а эмоции не находят выхода (происходит подавление гнева, страх перед конфликтом), тело продолжает находиться в режиме боевой готовности постоянно, в ожидании неприятного\страшного события. Систематическое воздействие кортизола и адреналина приводит к нарушению в работе органов и систем, вызывая соматические симптомы или заболевание. При нормальной реакции организм, спустя время, «запускает» парасимпатическую нервную систему (ПСНС) или «тормоз», действие кортизолов и адреналина сходит на нет, человек успокаивается.

В этой истории семью сохранить не удалось. Но Анна исполнила свою мечту, и как только стресс-фактор исчез, ее психосоматические недуги исчезли.

Авторитетный психоаналитик Франц Александер (Franz Alexander) в 1950-х годах выделил так называемую «чикагскую семерку» – классические психосоматические заболевания, в причине которых психологический фактор играет ведущую роль: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенный колит и тиреотоксикоз.

2. Как выражается психосоматика

Симптомы психосоматики могут быть очень разнообразными и имитировать реальные физические заболевания:

Психосоматика может проявляться как в виде функциональных нарушений (нет органического повреждения, но симптом есть), так и в виде реального заболевания с поражением органа (психосоматоз).

Актуальность и факторы риска

Тема психосоматики имеет огромное значение в современном мире, особенно в контексте жизни в мегаполисах.

1. Мегаполис, стресс и объем задач

Существует прямая связь между психосоматикой и жизнью в больших городах. Человек в мегаполисе постоянно находится под воздействием негативных факторов:

• Большие объемы задач и высокая конкуренция вызывает хронический стресс.
• Информационная перегрузка.
• Социальная изоляция на фоне большого скопления людей.
• Нарушение режима сна и бодрствования.

Такая обстановка приводит к постоянному психологическому напряжению, которое становится мощным фактором возникновения психосоматических расстройств.

2. Кто наиболее подвержен

Хотя психосоматические расстройства могут возникать у любого, есть определенные факторы риска:

• Первыми страдают дети, выросшие в семьях, где не принято выражать эмоции открыто (обстановка «терпи и молчи»), учатся подавлять свои переживания. Это подавление – ключ к проявлению психосоматики.
• Женщины чаще обращаются с соматическими симптомами, но мужчины, склонные к тотальному контролю и подавлению эмоций (чаще всего гнева и тревоги), подвержены риску развития тяжелых психосоматозов (например, инфаркт).
• У детей психосоматика нередко проявляется в виде частых простуд, головных или желудочных болей. У взрослых проблемы часто связаны с хроническим стрессом и нерешенными психологическими конфликтами.

Наиболее высокий риск появления психосоматических проблем имеют люди с алекситимией (неспособностью понимать и описывать свои эмоции).  Яркий пример – интроверты, «закрытые» люди, хоть и чувствующие себя прекрасно в одиночестве, но не имеющие возможности переживать события, выплескивать их пусть и в форме негативизма. Их эмоции не находят психологического выражения и сразу «уходят» в тело.

Как распознать и отличить реальную болезнь и психосоматическую

Один из самых сложных вопросов – «как отличить психосоматику от реальной болезни». Важно понимать, что психосоматический симптом – реальная боль или нарушение, но его истинная причина – психологическая. Т.е. у человека с органическим поражением печени и у человека с психосоматикой, боли, отражающиеся в печени, одинаковой силы и неприятности.

1. Ключевые признаки психосоматики

Как проявляется психосоматика и какие ее отличия от чисто соматического заболевания:

• Есть связь с психологическим фактором, т.е. симптом или боль усиливается или появляется после стресса, конфликта, переживания сильной эмоции.
• При психосоматике явно выражена неэффективность стандартного лечения, т.е. длительное лечение физического симптома не дает стойкого результата. Симптом «мигрирует» (то болит голова, то спина, то появляется проблема с ЖКТ).
• Врач при тщательной диагностике (анализы, УЗИ, МРТ) не может определить физическую причину заболевания или она незначительна. Например, человек жалуется на постоянную боль, а обследование показывает лишь небольшое функциональное нарушение.
• У пациента явно выражены тревожные расстройства, депрессия, постоянное чувство вины или невыраженный гнев.

При подобных проявлениях «мнимых» болезней врачи ставят диагноз «ВСД», которого в системе МКБ не существует, но является негласным указанием на психологические проблемы.

2. Ошибка, которую допускает человек

Самая большая ошибка – игнорировать психосоматику и пытаться исцелить только тело. Человек ходит по кругу: «Если болит тело – значит, это физическая проблема». Он принимает обезболивающие, проходит курсы лечения у узких врачей, даже посещает знахарок и экстрасенсов, но причина остается нетронутой.

Не стоит бояться симптомов, но их игнорирование приводит к хронизации состояния и риску развития реального заболевания (психосоматоза).  Психологический конфликт продолжит разрушать тело, нарушение может перейти из функционального в органическое (например, стрессовый гастрит перейдет в язву).

Как бороться с психосоматикой?

Что будет, если не лечить психосоматику? Как исцелить психосоматику? Вопросы решаются только комплексным подходом, направленным как на физический симптом, так и на его психологическую причину.

1. К кому обращаться

Первый и обязательный шаг – диагностика у врача-терапевта или узкого специалиста. Это необходимо, чтобы отличить психосоматику от реального заболевания и исключить истинно соматическую причину.

Если врач (гастроэнтеролог, кардиолог и пр.) не находит физиологической причины или ее недостаточно для объяснения симптома, необходимо обратиться к:

• Психотерапевту или клиническому психологу, специалистам, которые знают, как работать над психосоматикой. Они помогут проработать психологические проблемы, научат понимать эмоции и справляться со стрессом.
• К врачу-психиатру обращаются в случае, если психосоматическое расстройство сопровождается выраженными тревожными или депрессивными состояниями, может потребоваться медикаментозная помощь.

2. Как помочь себе и преодолеть проблему самостоятельно

Как можно вылечить психосоматику и как помочь при психосоматике на уровне самостоятельной работы? Для начала необходимо понять, что это не приговор, что случай не уникальный и вполне поддается лечению. Но при условии, что сам пациент будет делать все, чтобы минимизировать уровень стресса.

«Уйдет стресс, тревожность, уйдет и психосоматика» – примерно так, коротко, можно объяснить принцип терапии. Не существует «волшебной таблетки», которая разом прекратит все проявления недомогания, работа с психосоматикой длительна, кропотлива, нередко, растягивается на годы. И основная нагрузка ложится на плечи самого пациента, психолог лишь направляет его, объясняя тот или иной нюанс.

Начните отслеживать, после какой эмоции или события появляется симптом. Ведите дневник эмоций и симптомов. Научитесь экологично выражать подавленные эмоции (гнев, обиду). Это может быть спорт, рисование, ведение дневника или прямое, но конструктивное обсуждение проблемы.

При работе со стрессом используйте техники релаксации (медитация, дыхательные практики, йога) для снижения уровня кортизола. Обязательно нормализуйте сон и питание – это ключевые факторы для восстановления нервной системы.

Психосоматика – не приговор, а сигнал тела, призывающий обратить внимание на психологическое состояние. Борьба с ней начинается с осознания проблемы. Если вы хотите проработать психосоматику, важно найти специалиста, который работает с тревожными расстройствами, ОКР и психосоматическими проявлениями в целом.

FAQ ТОП-5 часто задаваемых вопросов о психосоматике

1. Что такое психосоматика и как отличить ее от «настоящей» болезни?

Психосоматика — возникновение или обострение физических заболеваний (симптомов) под влиянием психологических факторов (стресса, подавленных эмоций). Главное отличие в том, что при психосоматике медицинская диагностика часто не обнаруживает достаточных физиологических причин для симптома. Боль реальна, но причина ее появления — психологический конфликт.

2. Как проявляется психосоматика на физиологическом уровне?

Психосоматика проявляется через стрессовую реакцию организма. Длительный психологический стресс вызывает хронический выброс гормонов (кортизола и адреналина). Это приводит к спазму сосудов, мышечному напряжению, нарушению работы иммунной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Именно это нарушение вызывает реальные физические симптомы, такие как головные боли напряжения, синдром раздраженного кишечника или повышение давления.

3. Кто наиболее подвержен психосоматическим расстройствам?

Наиболее подвержены люди с алекситимией (неспособностью понимать и выражать свои эмоции). При склонности к хроническому стрессу из-за высоких нагрузок (например, в мегаполисах). Люди, воспитанные в семьях, где было принято подавлять эмоции (гнев, обиду).

Симптомы чаще проявляются у тех, кто имеет сильный внутренний психологический конфликт, не находящий решения!

4. Как бороться с психосоматикой и можно ли ее вылечить самостоятельно?

Чтобы вылечить психосоматику, необходим комплексный подход. Первым делом нужно исключить физиологическое заболевание, затем — работать над психосоматикой с психологом или психотерапевтом. Самостоятельная работа включает осознание связи симптома со стрессом, изучение техник релаксации, нормализацию режима и, главное, умение выражать эмоции здоровым способом. Полное исцеление возможно при проработке истинной психологической причины.

5. Что будет, если игнорировать психосоматические симптомы?

Игнорировать психосоматику нельзя. Если психологический фактор не устранен, патологическое состояние организма перейдет в хроническую форму. Функциональные нарушения могут со временем перейти в реальные органические заболевания (психосоматозы), например, стрессовый гастрит может привести к язве, а хроническое напряжение — к гипертонической болезни. Тело будет продолжать подавать сигнал до тех пор, пока причина возникновения проблемы не будет осознана и проработана.